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        發布時間:2012-03-30 09:47:48 點擊數: 更新時間:2012-03-30
        疼痛科特色治療之二:疼痛射頻熱凝治療

        疼痛科特色治療之二:疼痛射頻熱凝治療

        遂寧市中心醫院疼痛科  李信明

          患者選擇射頻熱凝治療的理由:
          微創術 不開刀 風險小 痛苦小 療效好 可重復 費用低
          臨床上一些慢性頑固性疼痛病人,藥物治療、物理治療等常規方法無效或副作用太大而不能堅持治療時,病員又無手術指征或病員不愿選擇手術治療,怎么辦呢?微創介入治療就是解決這個問題的!其中射頻熱凝治療是一項近年來發展快、效果好、損傷小的微創技術,它是引領疼痛治療領域的新技術、新手段,被疼痛科普遍使用。
          一、射頻疼痛治療原理
          射頻疼痛治療系統是通過電纜連接輸出高頻能量波,使針尖上的組織或生物功能發生改變,達到臨床上需要阻斷生物信號傳輸或減少某物質產生的目的,從而達到治療疼痛的效果。疼痛射頻技術被認為是引領疼痛治療領域的新技術、新手段,包括連續射頻和脈沖射頻。連續射頻的工作原理是通過高頻電流作產生熱量,調節射頻輸出功率的大小,可使局部達到所需溫度,在組織內形成一定范圍的蛋白凝固灶,影響痛覺信號的傳導,治療后能消除或減輕疼痛而保持本體感覺、觸覺和運動功能。此即為傳統射頻熱凝損毀,簡稱“射頻”。因高溫效應由電流連續式產生,故亦稱為連續射頻。另一種射頻技術為脈沖射頻,其電流脈沖式產生,在神經組織附近形成高電壓,但溫度低(電極尖端溫度不超過42℃),無高溫神經破壞之虞。對口服用藥或其他侵入性治療效差的神經性疼痛病人,運用脈沖射頻治療常可獲得緩解。
          二、射頻治療的優點
          ① 效果好:可在影像學和(或)神經電生理監測下精確進行神經定位,效果確切。
          ② 風險小:毀損的范圍和程度可精確選擇和控制,危險小,并發癥率很低。
          ③ 微創術:創傷小,可經皮穿刺操作,甚至可用于門診病人,治療后恢復比一般手術治療快,需要再次射頻時不會增加操作的難度。
          ④ 不開刀:該方法用一根較細的針穿刺到病變部位實施治療,無須開刀,創傷小,恢復快,治療當日即可正常活動。
          ⑤ 痛苦小:可在靜脈麻醉、鎮靜或局部麻醉下進行治療操作,痛苦小。
          ⑥ 可重復:射頻治療疼痛緩解時間長,疼痛復發時可重復射頻治療。
          ⑦ 費用低:與手術相比,費用較低。 
          三、臨床適應癥
          各類慢性、頑固性、疑難性疼痛、癌癥疼痛。
          ① 三叉神經各周圍分支毀損或半月神經節毀損,或可行脈沖調節射頻,治療三叉神經痛、頑固性頭面疼痛。
          ② 頸、胸、腰椎小關節神經毀損、脊神經后支毀損或脈沖調節射頻,治療頑固性枕、頸、肩、背、腰腿痛。
          ③ 奇神經節、腰、胸、頸交感神經節毀損,治療頭、臂、手、胸腹壁、會陰或下肢搏動性血管疼痛、紫紺性缺血疼痛、燒灼樣交感疼痛。
          ④ 頸椎、胸椎、腰椎、骶椎脊神經背根節毀損或脈沖射頻調節治療頭、枕、頸、手、胸、下肢頑固性疼痛或癌性疼痛。
          ⑤ 顳神經、枕神經、肋間神經、尺神經、橈神經、指神經、股神經、閉孔神經、脛腓神經和坐骨神經等等外周神經射頻毀損治療各神經支配區的疼痛。
          ⑥ 蝶腭神經節射頻毀損治療偏頭痛、叢集性頭痛和過敏性鼻炎。
          ⑦ 椎間盤射頻治療盤源性腰痛、頸肩痛、頸性頭痛、頸性頭暈和交感紊亂癥狀、手臂痛和腰腿痛,以及部分背部手術后失敗綜合征。
          ⑧ 腫瘤射頻熱凝治療腫瘤浸潤性或壓迫性疼痛。
          ⑨  肌筋膜攣縮射頻熱凝松解治療肌筋膜疼痛綜合癥或神經卡壓性疼痛,包括枕、頸、臂、肩、背、胸、腹、腰、骶、腿和足部疼痛。
          ⑩ 其它如腦垂體毀損、腦內核團毀損、脊髓傳導束毀損等治療頑固性惡性疼痛等。
          四、我科開展射頻治療慢性疼痛一年回顧 
            我科自引進射頻治療系統一年多來,已治療各種慢性疼痛近百例,包括三叉神經痛,帶狀皰疹后神經痛、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、股骨頭壞死、骨性膝關節炎及全身無名痛等。經過時間的觀察,所治療病員無一例出現嚴重并發癥,證明此療法是極為安全的。同時治療效果確切,而且對頸肩腰腿痛而言,其遠期療效更好,治療結束后3~6個月療效達到最好。如果療程足,遠期不易復發,就算療程不足,復發后再次使用射頻治療仍然療效卓然, 
          病例1:射頻,讓我睡個好覺! 
          黃婆婆,79歲,右面部反復電擊樣疼痛10年, 診斷三叉神經痛, 口服藥物無效,疼痛劇烈,無法入睡,且副作用突出,不能繼續。 疼痛科給予射頻治療1次,疼痛徹底消除。病員正常生活。 
          病例2:射頻,讓我不開刀! 
          王先生,42歲,左腰腿痛3年,診斷“腰椎間盤突出癥”,長期口服藥物及物理治療, 起初有效,但仍反復發作,最近各種治療無效,病員又不愿開刀手術治療。找到疼痛科,給予射頻治療,疼痛完全消除,不再服藥,也不再受開刀的困惑。
          五、射頻治療注意事項
          ① 診斷不明者,不宜射頻治療;
          ② 病員不能配合治療者,不宜射頻治療;
          ③ 期望過高者,如希望一次治好者,不宜射頻治療,因為任何治療都有其局限性,射頻治療也不例外,有的需要多次治療; 
          ④ 有精神障礙者,不宜射頻治療; 
          ⑤ 有穿刺治療的禁忌癥如凝血障礙,局部感染者,不宜射頻治療;
          ⑥ 裝了起搏器的患者,射頻治療中可能會發生心跳停止,不宜射頻治療;
          ⑧ 射頻治療后,仍需配合其他治療如藥物、理療,功能鍛煉,方可取得最佳療效,不可偏頗。
          ⑨ 治療后至少3個月,6個月,1年時隨訪次,確定療效及是否需要再次射頻治療。


          聯系電話: 康復科住院部:0825-2232095 0825-2238675  疼痛科門診:18008258128 
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